処方を選んだら、確認票でチェック!!

加味逍遙散の確認票

この漢方薬を服用する人についての質問です。

以前に加味逍遙散を服用して、気持ちが悪くなったりアレルギー症状(発疹・発赤、かゆみ等)を起こしたりしたことがありますか?

  • いいえ
  • はい

1.今の症状、またはその他の病気で医師の治療を受けていますか?
2.日常的に服用している薬や健康食品、サプリメントがありますか?
3.妊娠中、または妊娠している可能性がありますか?

服用できません

  • すべて「いいえ」
  • 1つ以上「はい」

以前に漢方薬を服用して、むくみを感じたことがありますか?

薬剤師または登録販売者に相談してください
上の3つの質問に該当する方は他の処方も服用できない可能性がありますので、薬剤師、登録販売者に相談してください。
妊娠中または妊娠の可能性がある方は、当帰芍薬散、半夏厚朴湯の確認票もお調べください。

  • いいえ
  • はい

次のような症状がありますか?
1.のぼせ感 2.肩こり 3.疲れやすい 4.不安、イライラ 5.寝付きが悪い、眠れないことがある 6.月経不順、月経困難 7.更年期障害

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください

  • 1つ以上「はい」
  • すべて「いいえ」

1.心臓に不具合はありますか?
2.腎臓に不具合はありますか?
3.血圧はひどく高いですか?

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください

  • すべて「いいえ」
  • 1つ以上「はい」

気分にムラがあって落ち着かず、上記の症状だけでなく、頭痛やめまいなどいろいろと気になる症状がありますか?

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください

  • はい
  • いいえ

この漢方薬はあなたの体質・症状に合わないかもしれませんが、
あなたの意思により服用可能です

加味逍遙散を含む症状別鑑別シートを見る